ケアマネジメント

チェックリスト

平成ヘイセイ20年ネン1月ガツ　介護カイゴサービスほっと有限会社ユウゲンガイシャ

はじめに

介護カイゴ保険ホケンの中枢チュウスウであるといわれているケアマネジメントについては、これまでの介護カイゴ支援シエン専門員センモンインにとって最モットも基本的キホンテキな業務ギョウムであるとともに最モットも重要ジュウヨウな業務ギョウムであった。しかし残念ザンネンなことにこの基本的キホンテキかつ最モットも重要ジュウヨウな業務ギョウムであるケアマネジメントが適切テキセツかつ友好的ユウコウテキに実践ジッセンできていなかったという問題モンダイが様々サマザマな期間キカン・団体ダンタイから示シメされてきている。そこで長野県介護支援専門員協会ではこれらの課題カダイをできるだけ早急ソウキュウに解消カイショウし、「利用者リヨウシャの自己ジコ実現ジツゲン支援シエン」を果ハたしていくことを可能カノウにしていきたいと思オモい、ケアマネジメントを実施ジッシするために必要ヒツヨウな様々な知識サマザマナチシキや技術ギジュツの理解リカイができているのかを自主的ジシュテキに点検テンケンすることと、そのチェックに基モトづいてケアマネジメントを実施ジッシする担当者タントウシャが、各自カクジどのような自己ジコ学習ガクシュウを行オコナっていけばよいのかを検討ケントウする材料ザイリョウとする事コトを目的モクテキとして「ケアマネジメントチェックリスト」を作成サクセイしました。

このチェックリストはケアマネジメントの展開テンカイに関カンする重要ジュウヨウ事項ジコウを中心に｢セルフ・チェック｣することを目的としています。できる・理解リカイしている・という視点のみならず、このチェックリストを活用カツヨウしながら、今後コンゴのケアマネジメントの資質シシツ向上コウジョウに寄与キヨすることを望ノゾみます。

１．チェックリストの構成コウセイ

このチェックリストは、「アセスメント前マエ」の利用者リヨウシャや家族カゾクと自分ジブンとの「対人タイジン援助エンジョ関係カンケイ」から「モニタリング・評価ヒョウカ」までというケアマネジメントプロセスの中ナカで中枢的チュウスウテキな部分ブブンに関カンする項目コウモクに対タイする自主ジシュ点検テンケンを行オコナうこととしてあります。そのため「コミュニケーション」という「釈迦シャカに説法セッポウ」のような項目コウモクも設モウけてありますが、これも目標モクヒョウ指向型シコウガタケアマネジメントがコミュニケーションを中心チュウシンにした「面接メンセツ」の中ナカでアセスメントが行オコナわれていく、コミュニケーションができなければ適切テキセツなアセスメントが展開テンカイできないという「予防ヨボウケアマネジメントの特異性トクイセイ」に基モトづいています。ですので「ばかばかしい」という感覚カンカクを持モつことなく、自分ジブンにとって予防ヨボウケアマネジメントを実践ジッセンする上ウエで必要ヒツヨウな知識チシキや技術ギジュツが備ソナわっているか・理解リカイしているか。それらを実践ジッセンすることができているかを検証ケンショウしてみてください。

２．チェックリストの設定セッテイ

チェックリストの項目コウモクはケアマネジメントの展開テンカイの手順テジュンに沿ソって必要ヒツヨウな項目コウモクを挙アげてあります。展開テンカイ手順テジュンに即ソクして確認カクニンできるように設定セッテイしてあります。

３．評価ヒョウカ基準キジュン

評価ヒョウカ基準キジュンは使用シヨウされる方カタがチェック項目コウモクに対タイして、５段階ダンカイで「自己ジコ評価ヒョウカ」してください。自分ジブン自身ジシンで「問題モンダイない・きちんとできている」と思オモえば「問題モンダイなし」を選択センタクしてください。あくまで「自主ジシュ点検テンケン」ですので、ご自身ジシンの判断ハンダンに基モトづいて評価ヒョウカしてください。また該当ガイトウしない項目コウモクがあれば「該当ガイトウなし」を選択センタクしてください。

４．チェックリストの活用カツヨウ

チェックの結果ケッカを確認カクニンしていただき、自分ジブンの弱点ジャクテン・自分ジブンの不足フソクしている部分ブブンを確認カクニンしていただき、それを「補填ホテンする」という活動カツドウへと結ムスび付ツけていっていただければという思オモいがあります。つまり、弱点ジャクテンを改善カイゼンする・弱ヨワい部分ブブンを補強ホキョウするために自分ジブンは何ナニをしていけばよいか、という自分ジブン自身ジシンの資質シシツ向上コウジョウへと結ムスび付ツけていく、それを通ツウじてケアマネジメントを適切テキセツに展開テンカイし、利用者リヨウシャの利益リエキ保護ホゴに結ムスび付ツけていっていただければと思オモっています。

また、この意味イミからこのチェックリストは「定期的テイキテキ」に利用リヨウしていただいて前回ゼンカイとの「変ヘン化カ」を確認カクニンしていくことも想定ソウテイしています。自分ジブン自身ジシンの変ヘン化カ・成長セイチョウを確認カクニンするという活用カツヨウもぜひ行オコなっていただきたいと思オモいます。

５．使用上シヨウジョウの留意リュウイ事項ジコウ

このチェックリストの著作権チョサクケンは介護カイゴサービスほっと有限会社ユウゲンガイシャに帰属キゾクしています。このままの形式ケイシキでの使用シヨウに関カンしては妨サマタげるものはありません。しかしチェックリストの一部イチブだけを使用シヨウする・一部イチブを改訂カイテイするなどの使用シヨウはご遠慮エンリョ下クダさい。また営業エイギョウ目的モクテキでのチェックリストの使用シヨウはいかなる場合バアイであっても許可キョカしません。

実施日ジッシビ：平成ヘイセイ　　　年ネン　　　月ガツ　　　日ニチ

チェック項目コウモク／チェックの視点シテン

問題モンダイ なし

ほぼ問題モンダイなし

何ナンとかできる

やや 不十分フジュウブン

問題モンダイがある

該当ガイトウ なし

�T．利用者リヨウシャ・家族カゾクとの援助エンジョ関係カンケイ（アセスメント以前イゼン）について

１）コミュニケーション

1

言語的ゲンゴテキコミュニケーションとは何ナニかが理解リカイしている

2

言語的ゲンゴテキコミュニケーションを利用者リヨウシャ・家族カゾクに応オウじて適切テキセツに使ツカい分ワけることができている

3

非言語的ヒゲンゴテキコミュニケーションとは何ナニかが理解リカイしている

4

非言語的ヒゲンゴテキコミュニケーションを用モチいて情報ジョウホウの把握ハアクができている

5

利用者リヨウシャや家族カゾクの発言ハツゲン（意思イシ表明ヒョウメイ）の根拠コンキョを考カンガえながらコミュニケーションしている

6

自分ジブンの判断ハンダンが適切テキセツなのかの確認カクニンをしながらコミュニケーションを展開テンカイしている

7

利用者リヨウシャや家族カゾクの「思オモい」を把握ハアクすることに留意リュウイしたコミュニケーションを展開テンカイしている

8

利用者リヨウシャや家族カゾクの感情カンジョウを十分ジュウブンに引ヒき出ダすようなコミュニケーションができている

9

利用者リヨウシャや家族カゾクの感情カンジョウに一緒イッショになって流ナガされずに、常ツネに自分ジブンのポジション（役割ヤクワリ・職務ショクム等トウ）を確認カクニンしながらコミュニケーションができている

２）専門センモン援助エンジョ関係カンケイ

10

専門センモン職ショクとして利用者リヨウシャ・家族カゾクと関カカわっている

11

利用者リヨウシャや家族カゾクを過去カコの事例ジレイと同オナじと考カンガえて関カカわっていない

12

利用者リヨウシャ・家族カゾクの生活セイカツ・思考シコウ・価値カチ判断ハンダン基準キジュンを、そのまま受ウけ入イれている

13

利用者リヨウシャ・家族カゾクの生活セイカツ・思考シコウ・価値カチ判断ハンダン基準キジュンを自分ジブン自身ジシンの価値カチ判断ハンダン基準キジュンや社会シャカイ常識ジョウシキから外ハズれていても批判ヒハンしない、批判的ヒハンテキな判断ハンダンをしていない

14

自分ジブン自身ジシンの価値観カチカン・理解リカイに基モトづいて利用者リヨウシャ・家族カゾクに支援シエン策サクなどを提供テイキョウしていない

15

必要ヒツヨウな時トキに必要ヒツヨウな、様々サマザマな分野ブンヤについての適切テキセツなアドヴァイスを提供テイキョウすることができている

16

利用者リヨウシャや家族カゾクから信頼シンライされている

17

利用者リヨウシャや家族カゾクから「何ナンでも言イうことを聞キいてもらえる都合ツゴウのよい存在ソンザイ」と思オモわれていない

18

介護カイゴ保険ホケン給付キュウフ、その他タの公的コウテキ制度セイド、それ以外イガイの社会シャカイ資源シゲンについて専門センモン職ショクとして必要ヒツヨウな知識チシキがあり、活用カツヨウ方法ホウホウを理解リカイしている

19

他タの専門センモン職ショクなどとのネットワークがあり、ネットワークを活用カツヨウすることができている

20

主治医シュジイなどとの連携レンケイができている

３）ケアマネジメントの基本キホン知識チシキの理解リカイ

21

介護カイゴ保険ホケンの理念リネンが理解リカイできている

22

目標モクヒョウ指向型シコウガタケアマネジメントが何ナニをする事コトなのかが理解リカイできている

23

目標モクヒョウ指向型シコウガタケアマネジメントと問題モンダイ解決型カイケツガタケアマネジメントの違チガいが説明セツメイできる

24

目標モクヒョウ指向型シコウガタケアマネジメントを実践ジッセンすることができる

チェック項目コウモク／チェックの視点シテン

問題モンダイ なし

ほぼ問題モンダイなし

何ナンとかできる

やや 不十分フジュウブン

問題モンダイがある

該当ガイトウ なし

４）「介護カイゴ支援シエン専門員センモンインに求モトめられている倫理リンリ」

25

利用者リヨウシャ主体シュタイとは何ナニをする事コトなのかが理解リカイでき、説明セツメイできる。

26

利用者リヨウシャ・家族カゾクの意向イコウを把握ハアクし、意向イコウに沿ソった支援シエン策サクを提示テイジし、その実行ジッコウに関カンする協議キョウギを行オコなうとともに、自己ジコ決定ケッテイの支援シエンをしている。

27

介護カイゴ支援シエン専門員センモンイン個人コジンの視点シテンや価値観カチカンから導ミチビき出ダされた支援シエン策サクを中心チュウシンにした計画ケイカク作成サクセイをしていない。

28

「自立ジリツ支援シエン」と「自律ジリツ支援シエン」の違チガいが説明セツメイでき、違チガいに応オウじた思考シコウや支援シエン策サクが組クみ立タてられる。

29

利用者リヨウシャや家族カゾクにとって「やる気キ」が起オきるような支援シエンになっている。

30

事業所ジギョウショの選択センタクについては利用者リヨウシャのニーズ充足ジュウソクのために必要ヒツヨウな事業所ジギョウショの情報ジョウホウを提供テイキョウすることを最サイ優先ユウセンとしている。

31

利用者リヨウシャ・家族カゾクとの関係性カンケイセイにおいて、常ツネに中立チュウリツの立場タチバで関カカわっている。

32

利用者リヨウシャ・家族カゾクが積極的セッキョクテキに意向イコウや意見イケンを表明ヒョウメイできるように働ハタラきかけを行オコナっている。

33

利用者リヨウシャ・家族カゾクの中ナカで「最モットも発言ハツゲンしない人ヒト」の考カンガえや意見イケンを引ヒき出ダすような配慮ハイリョをしている。

34

事業所ジギョウショの個別コベツ援助エンジョ計画ケイカクの中ナカに利用者リヨウシャや家族カゾクの意見イケンや意向イコウが組入クミイれられるような配慮ハイリョをしている。

�U．アセスメント・計画ケイカク作成サクセイの実施ジッシについて

１）情報ジョウホウ収集シュウシュウ

35

「生活セイカツの目標モクヒョウ」とは何ナニかが理解リカイできている

36

「生活セイカツの目標モクヒョウ」の把握ハアクのために何ナニをすべきかが理解リカイできている

37

「生活セイカツの目標モクヒョウ」が、利用者リヨウシャや家族カゾクとの十分ジュウブンなコミュニケーションの結果ケッカから、互タガいに了解リョウカイされた結果ケッカとして導ミチビき出ダしてきている

38

利用者リヨウシャの生活セイカツの全体像ゼンタイゾウに関カンする情報ジョウホウを収集シュウシュウできている。

39

表面的ヒョウメンテキ（顕在的ケンザイテキ）な情報ジョウホウだけでなく、潜在的センザイテキな可能性カノウセイや「力チカラ」などに関カンする情報ジョウホウも収集シュウシュウできている。

40

他タの専門センモン職ショクからも必要ヒツヨウに応オウじて情報ジョウホウ収集シュウシュウしている。

41

できないことを中心チュウシンとした現況ゲンキョウ把握ハアクになっていない

42

不可能フカノウなこと・可能性カノウセイのあることの区別クベツが出来デキている

43

利用者リヨウシャ・家族カゾクの話ハナシだけではなく、実際ジッサイの活動カツドウを観察カンサツして状況ジョウキョウを把握ハアクしている

44

必要ヒツヨウな情報ジョウホウを収集シュウシュウするために何ナニをすべきか理解リカイしている

45

必要ヒツヨウな情報ジョウホウを収集シュウシュウできる

46

想定ソウテイできるリスクを把握ハアクし、その内容ナイヨウとリスク回避カイヒのために必要ヒツヨウな対応タイオウ策サクを提示テイジできている

47

必要ヒツヨウに応オウじて課題カダイ分析ブンセキ手法シュホウ（アセスメントツール）を使用シヨウしている

２）アセスメント

48

「生活セイカツの目標モクヒョウ」が利用者リヨウシャにとって「達成タッセイ可能カノウな具体的グタイテキ」な目標モクヒョウとして設定セッテイされている