ケアマネジメント
チェックリスト
平成ヘイセイ20年ネン1月ガツ　介護カイゴサービスほっと有限会社ユウゲンガイシャ
はじめに
　介護カイゴ保険ホケンの中枢チュウスウであるといわれているケアマネジメントについては、これまでの介護カイゴ支援シエン専門員センモンインにとって最モットも基本的キホンテキな業務ギョウムであるとともに最モットも重要ジュウヨウな業務ギョウムであった。しかし残念ザンネンなことにこの基本的キホンテキかつ最モットも重要ジュウヨウな業務ギョウムであるケアマネジメントが適切テキセツかつ友好的ユウコウテキに実践ジッセンできていなかったという問題モンダイが様々サマザマな期間キカン・団体ダンタイから示シメされてきている。そこで長野県介護支援専門員協会ではこれらの課題カダイをできるだけ早急ソウキュウに解消カイショウし、「利用者リヨウシャの自己ジコ実現ジツゲン支援シエン」を果ハたしていくことを可能カノウにしていきたいと思オモい、ケアマネジメントを実施ジッシするために必要ヒツヨウな様々な知識サマザマナチシキや技術ギジュツの理解リカイができているのかを自主的ジシュテキに点検テンケンすることと、そのチェックに基モトづいてケアマネジメントを実施ジッシする担当者タントウシャが、各自カクジどのような自己ジコ学習ガクシュウを行オコナっていけばよいのかを検討ケントウする材料ザイリョウとする事コトを目的モクテキとして「ケアマネジメントチェックリスト」を作成サクセイしました。
　このチェックリストはケアマネジメントの展開テンカイに関カンする重要ジュウヨウ事項ジコウを中心に｢セルフ・チェック｣することを目的としています。できる・理解リカイしている・という視点のみならず、このチェックリストを活用カツヨウしながら、今後コンゴのケアマネジメントの資質シシツ向上コウジョウに寄与キヨすることを望ノゾみます。
１．チェックリストの構成コウセイ
　このチェックリストは、「アセスメント前マエ」の利用者リヨウシャや家族カゾクと自分ジブンとの「対人タイジン援助エンジョ関係カンケイ」から「モニタリング・評価ヒョウカ」までというケアマネジメントプロセスの中ナカで中枢的チュウスウテキな部分ブブンに関カンする項目コウモクに対タイする自主ジシュ点検テンケンを行オコナうこととしてあります。そのため「コミュニケーション」という「釈迦シャカに説法セッポウ」のような項目コウモクも設モウけてありますが、これも目標モクヒョウ指向型シコウガタケアマネジメントがコミュニケーションを中心チュウシンにした「面接メンセツ」の中ナカでアセスメントが行オコナわれていく、コミュニケーションができなければ適切テキセツなアセスメントが展開テンカイできないという「予防ヨボウケアマネジメントの特異性トクイセイ」に基モトづいています。ですので「ばかばかしい」という感覚カンカクを持モつことなく、自分ジブンにとって予防ヨボウケアマネジメントを実践ジッセンする上ウエで必要ヒツヨウな知識チシキや技術ギジュツが備ソナわっているか・理解リカイしているか。それらを実践ジッセンすることができているかを検証ケンショウしてみてください。
２．チェックリストの設定セッテイ
　チェックリストの項目コウモクはケアマネジメントの展開テンカイの手順テジュンに沿ソって必要ヒツヨウな項目コウモクを挙アげてあります。展開テンカイ手順テジュンに即ソクして確認カクニンできるように設定セッテイしてあります。
３．評価ヒョウカ基準キジュン
　評価ヒョウカ基準キジュンは使用シヨウされる方カタがチェック項目コウモクに対タイして、５段階ダンカイで「自己ジコ評価ヒョウカ」してください。自分ジブン自身ジシンで「問題モンダイない・きちんとできている」と思オモえば「問題モンダイなし」を選択センタクしてください。あくまで「自主ジシュ点検テンケン」ですので、ご自身ジシンの判断ハンダンに基モトづいて評価ヒョウカしてください。また該当ガイトウしない項目コウモクがあれば「該当ガイトウなし」を選択センタクしてください。
４．チェックリストの活用カツヨウ
　チェックの結果ケッカを確認カクニンしていただき、自分ジブンの弱点ジャクテン・自分ジブンの不足フソクしている部分ブブンを確認カクニンしていただき、それを「補填ホテンする」という活動カツドウへと結ムスび付ツけていっていただければという思オモいがあります。つまり、弱点ジャクテンを改善カイゼンする・弱ヨワい部分ブブンを補強ホキョウするために自分ジブンは何ナニをしていけばよいか、という自分ジブン自身ジシンの資質シシツ向上コウジョウへと結ムスび付ツけていく、それを通ツウじてケアマネジメントを適切テキセツに展開テンカイし、利用者リヨウシャの利益リエキ保護ホゴに結ムスび付ツけていっていただければと思オモっています。
　また、この意味イミからこのチェックリストは「定期的テイキテキ」に利用リヨウしていただいて前回ゼンカイとの「変ヘン化カ」を確認カクニンしていくことも想定ソウテイしています。自分ジブン自身ジシンの変ヘン化カ・成長セイチョウを確認カクニンするという活用カツヨウもぜひ行オコなっていただきたいと思オモいます。
５．使用上シヨウジョウの留意リュウイ事項ジコウ
　このチェックリストの著作権チョサクケンは介護カイゴサービスほっと有限会社ユウゲンガイシャに帰属キゾクしています。このままの形式ケイシキでの使用シヨウに関カンしては妨サマタげるものはありません。しかしチェックリストの一部イチブだけを使用シヨウする・一部イチブを改訂カイテイするなどの使用シヨウはご遠慮エンリョ下クダさい。また営業エイギョウ目的モクテキでのチェックリストの使用シヨウはいかなる場合バアイであっても許可キョカしません。
実施日ジッシビ：平成ヘイセイ　　　年ネン　　　月ガツ　　　日ニチ
チェック項目コウモク／チェックの視点シテン 問題モンダイ
なし		 ほぼ問題モンダイなし 何ナンとかできる やや
不十分フジュウブン		 問題モンダイがある 該当ガイトウ
なし
Ⅰ．利用者リヨウシャ・家族カゾクとの援助エンジョ関係カンケイ（アセスメント以前イゼン）について
１）コミュニケーション
　 1 言語的ゲンゴテキコミュニケーションとは何ナニかが理解リカイしている 　 　 　 　 　 　 　 　
　 2 言語的ゲンゴテキコミュニケーションを利用者リヨウシャ・家族カゾクに応オウじて適切テキセツに使ツカい分ワけることができている 　 　 　 　 　 　
　 3 非言語的ヒゲンゴテキコミュニケーションとは何ナニかが理解リカイしている 　 　 　 　 　 　 　 　
　 4 非言語的ヒゲンゴテキコミュニケーションを用モチいて情報ジョウホウの把握ハアクができている 　 　 　 　 　 　
　 5 利用者リヨウシャや家族カゾクの発言ハツゲン（意思イシ表明ヒョウメイ）の根拠コンキョを考カンガえながらコミュニケーションしている 　 　 　 　 　 　
　 6 自分ジブンの判断ハンダンが適切テキセツなのかの確認カクニンをしながらコミュニケーションを展開テンカイしている 　 　 　 　 　 　
　 7 利用者リヨウシャや家族カゾクの「思オモい」を把握ハアクすることに留意リュウイしたコミュニケーションを展開テンカイしている 　 　 　 　 　 　
　 8 利用者リヨウシャや家族カゾクの感情カンジョウを十分ジュウブンに引ヒき出ダすようなコミュニケーションができている 　 　 　 　 　 　
　 9 利用者リヨウシャや家族カゾクの感情カンジョウに一緒イッショになって流ナガされずに、常ツネに自分ジブンのポジション（役割ヤクワリ・職務ショクム等トウ）を確認カクニンしながらコミュニケーションができている 　 　 　 　 　 　
２）専門センモン援助エンジョ関係カンケイ
　 10 専門センモン職ショクとして利用者リヨウシャ・家族カゾクと関カカわっている 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 11 利用者リヨウシャや家族カゾクを過去カコの事例ジレイと同オナじと考カンガえて関カカわっていない 　 　 　 　 　 　 　
　 12 利用者リヨウシャ・家族カゾクの生活セイカツ・思考シコウ・価値カチ判断ハンダン基準キジュンを、そのまま受ウけ入イれている 　 　 　 　 　 　
　 13 利用者リヨウシャ・家族カゾクの生活セイカツ・思考シコウ・価値カチ判断ハンダン基準キジュンを自分ジブン自身ジシンの価値カチ判断ハンダン基準キジュンや社会シャカイ常識ジョウシキから外ハズれていても批判ヒハンしない、批判的ヒハンテキな判断ハンダンをしていない 　 　 　 　 　 　
　 14 自分ジブン自身ジシンの価値観カチカン・理解リカイに基モトづいて利用者リヨウシャ・家族カゾクに支援シエン策サクなどを提供テイキョウしていない 　 　 　 　 　 　
　 15 必要ヒツヨウな時トキに必要ヒツヨウな、様々サマザマな分野ブンヤについての適切テキセツなアドヴァイスを提供テイキョウすることができている 　 　 　 　 　 　
　 16 利用者リヨウシャや家族カゾクから信頼シンライされている 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 17 利用者リヨウシャや家族カゾクから「何ナンでも言イうことを聞キいてもらえる都合ツゴウのよい存在ソンザイ」と思オモわれていない 　 　 　 　 　 　
　 18 介護カイゴ保険ホケン給付キュウフ、その他タの公的コウテキ制度セイド、それ以外イガイの社会シャカイ資源シゲンについて専門センモン職ショクとして必要ヒツヨウな知識チシキがあり、活用カツヨウ方法ホウホウを理解リカイしている 　 　 　 　 　 　
　 19 他タの専門センモン職ショクなどとのネットワークがあり、ネットワークを活用カツヨウすることができている 　 　 　 　 　 　
　 20 主治医シュジイなどとの連携レンケイができている 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
３）ケアマネジメントの基本キホン知識チシキの理解リカイ
　 21 介護カイゴ保険ホケンの理念リネンが理解リカイできている 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 22 目標モクヒョウ指向型シコウガタケアマネジメントが何ナニをする事コトなのかが理解リカイできている 　 　 　 　 　 　
　 23 目標モクヒョウ指向型シコウガタケアマネジメントと問題モンダイ解決型カイケツガタケアマネジメントの違チガいが説明セツメイできる 　 　 　 　 　 　
　 24 目標モクヒョウ指向型シコウガタケアマネジメントを実践ジッセンすることができる 　 　 　 　 　 　 　 　
チェック項目コウモク／チェックの視点シテン 問題モンダイ
なし		 ほぼ問題モンダイなし 何ナンとかできる やや
不十分フジュウブン		 問題モンダイがある 該当ガイトウ
なし
４）「介護カイゴ支援シエン専門員センモンインに求モトめられている倫理リンリ」 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 25 利用者リヨウシャ主体シュタイとは何ナニをする事コトなのかが理解リカイでき、説明セツメイできる。 　 　 　 　 　 　
　 26 利用者リヨウシャ・家族カゾクの意向イコウを把握ハアクし、意向イコウに沿ソった支援シエン策サクを提示テイジし、その実行ジッコウに関カンする協議キョウギを行オコなうとともに、自己ジコ決定ケッテイの支援シエンをしている。 　 　 　 　 　 　
　 27 介護カイゴ支援シエン専門員センモンイン個人コジンの視点シテンや価値観カチカンから導ミチビき出ダされた支援シエン策サクを中心チュウシンにした計画ケイカク作成サクセイをしていない。 　 　 　 　 　 　
　 28 「自立ジリツ支援シエン」と「自律ジリツ支援シエン」の違チガいが説明セツメイでき、違チガいに応オウじた思考シコウや支援シエン策サクが組クみ立タてられる。 　 　 　 　 　 　
　 29 利用者リヨウシャや家族カゾクにとって「やる気キ」が起オきるような支援シエンになっている。 　 　 　 　 　 　
　 30 事業所ジギョウショの選択センタクについては利用者リヨウシャのニーズ充足ジュウソクのために必要ヒツヨウな事業所ジギョウショの情報ジョウホウを提供テイキョウすることを最サイ優先ユウセンとしている。 　 　 　 　 　 　
　 31 利用者リヨウシャ・家族カゾクとの関係性カンケイセイにおいて、常ツネに中立チュウリツの立場タチバで関カカわっている。 　 　 　 　 　 　
　 32 利用者リヨウシャ・家族カゾクが積極的セッキョクテキに意向イコウや意見イケンを表明ヒョウメイできるように働ハタラきかけを行オコナっている。 　 　 　 　 　 　
　 33 利用者リヨウシャ・家族カゾクの中ナカで「最モットも発言ハツゲンしない人ヒト」の考カンガえや意見イケンを引ヒき出ダすような配慮ハイリョをしている。 　 　 　 　 　 　
　 34 事業所ジギョウショの個別コベツ援助エンジョ計画ケイカクの中ナカに利用者リヨウシャや家族カゾクの意見イケンや意向イコウが組入クミイれられるような配慮ハイリョをしている。 　 　 　 　 　 　
Ⅱ．アセスメント・計画ケイカク作成サクセイの実施ジッシについて
１）情報ジョウホウ収集シュウシュウ
　 35 「生活セイカツの目標モクヒョウ」とは何ナニかが理解リカイできている 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 36 「生活セイカツの目標モクヒョウ」の把握ハアクのために何ナニをすべきかが理解リカイできている 　 　 　 　 　 　 　
　 37 「生活セイカツの目標モクヒョウ」が、利用者リヨウシャや家族カゾクとの十分ジュウブンなコミュニケーションの結果ケッカから、互タガいに了解リョウカイされた結果ケッカとして導ミチビき出ダしてきている 　 　 　 　 　 　
　 38 利用者リヨウシャの生活セイカツの全体像ゼンタイゾウに関カンする情報ジョウホウを収集シュウシュウできている。 　 　 　 　 　 　
　 39 表面的ヒョウメンテキ（顕在的ケンザイテキ）な情報ジョウホウだけでなく、潜在的センザイテキな可能性カノウセイや「力チカラ」などに関カンする情報ジョウホウも収集シュウシュウできている。 　 　 　 　 　 　
　 40 他タの専門センモン職ショクからも必要ヒツヨウに応オウじて情報ジョウホウ収集シュウシュウしている。 　 　 　 　 　 　
　 41 できないことを中心チュウシンとした現況ゲンキョウ把握ハアクになっていない 　 　 　 　 　 　 　 　
　 42 不可能フカノウなこと・可能性カノウセイのあることの区別クベツが出来デキている 　 　 　 　 　 　 　 　
　 43 利用者リヨウシャ・家族カゾクの話ハナシだけではなく、実際ジッサイの活動カツドウを観察カンサツして状況ジョウキョウを把握ハアクしている 　 　 　 　 　 　
　 44 必要ヒツヨウな情報ジョウホウを収集シュウシュウするために何ナニをすべきか理解リカイしている 　 　 　 　 　 　 　
　 45 必要ヒツヨウな情報ジョウホウを収集シュウシュウできる 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
　 46 想定ソウテイできるリスクを把握ハアクし、その内容ナイヨウとリスク回避カイヒのために必要ヒツヨウな対応タイオウ策サクを提示テイジできている 　 　 　 　 　 　
　 47 必要ヒツヨウに応オウじて課題カダイ分析ブンセキ手法シュホウ（アセスメントツール）を使用シヨウしている 　 　 　 　 　 　 　
２）アセスメント
　 48 「生活セイカツの目標モクヒョウ」が利用者リヨウシャにとって「達成タッセイ可能カノウな具体的グタイテキ」な目標モクヒョウとして設定セッテイされている 　 　 　 　 　 　
　 49 「生活セイカツの目標モクヒョウ」が利用者リヨウシャの「望ノゾむ暮クらし方カタ」に沿ソったものとして設定セッテイされている 　 　 　 　 　 　
　 50 「している活動カツドウ」として、何ナニが・どのように・どのくらい実施ジッシしているのかが把握ハアクできている 　 　 　 　 　 　
チェック項目コウモク／チェックの視点シテン 問題モンダイ
なし		 ほぼ問題モンダイなし 何ナンとかできる やや
不十分フジュウブン		 問題モンダイがある 該当ガイトウ
なし
　 51 「できる活動カツドウ」として利用者リヨウシャの可能性カノウセイの活用カツヨウに向ムけて、何ナニを・どのようにしていくことが必要ヒツヨウなのかの分析ブンセキができている 　 　 　 　 　 　
　 52 家族カゾクや支援シエン者シャの介護カイゴ力リョクの現状ゲンジョウと可能性カノウセイを把握ハアクし、それを強化キョウカするための方策ホウサクについて分析ブンセキしている 　 　 　 　 　 　
　 53 利用者リヨウシャの生活セイカツ歴レキや価値観カチカンなどが、現状ゲンジョウと望ノゾむ暮クらしにどのような影響エイキョウを及オヨぼしているのかを確認カクニンしている。 　 　 　 　 　 　
　 54 エコマップを描エガくなど、社会シャカイ資源シゲンの存在ソンザイに対タイする情報ジョウホウ収集シュウシュウと分析ブンセキができている。 　 　 　 　 　 　
　 55 健康ケンコウ状態ジョウタイが望ノゾむ暮クらしにどのような影響エイキョウを及オヨぼしているのかを分析ブンセキしている 　 　 　 　 　 　
　 56 利用者リヨウシャ自身ジシンが果ハたす役割ヤクワリ、家族カゾクが果ハたす役割ヤクワリ、援助者エンジョシャが果ハたす役割ヤクワリが区分クワけして検討ケントウされている 　 　 　 　 　 　
　 57 一ヒトつの目標モクヒョウの達成タッセイのために、専門センモン職ショク間カンの役割ヤクワリ分担ブンタンが検討ケントウされている。 　 　 　 　 　 　
　 58 援助者エンジョシャ間カンの連携レンケイの必要性ヒツヨウセイ、その方法ホウホウなどが分析ブンセキされ、明確メイカクにされている。 　 　 　 　 　 　
３）「課題カダイに対タイする目標モクヒョウと具体グタイ策サクの提案テイアン」
　 59 具体的グタイテキな支援シエンの方法ホウホウなどを利用者リヨウシャ・家族カゾクに提示テイジし、それに対タイする利用者リヨウシャや家族カゾクの意向イコウを確認カクニンし、合意ゴウイ形成ケイセイできるような対応タイオウをしている 　 　 　 　 　 　
　 60 目標モクヒョウは、達成タッセイ可能カノウな具体的グタイテキな目標モクヒョウとして設定セッテイされている 　 　 　 　 　 　
　 61 「生活セイカツの目標モクヒョウ」の達成タッセイのために解決カイケツすべき課題カダイとして設定セッテイされている 　 　 　 　 　 　
　 62 利用者リヨウシャや家族カゾクの意向イコウに沿ソった目標モクヒョウ設定セッテイができている 　 　 　 　 　 　
　 63 目標モクヒョウ、具体グタイ策サクを区分クワけして記入キニュウしている 　 　 　 　 　 　
　 64 具体グタイ策サクは、誰ダレが・何ナニをするかを含フクめて具体グタイ的テキに提案テイアンしている 　 　 　 　 　 　
　 65 「安全アンゼン」「快適カイテキ」というような抽象的チュウショウテキな表現ヒョウゲンで提案テイアンしていない、具体的グタイテキな表現ヒョウゲンで提案テイアンしている 　 　 　 　 　 　
　 66 利用者リヨウシャや家族カゾクの意向イコウに沿ソった解決策カイケツサクを提示テイジできている 　 　 　 　 　 　
　 67 例タトえばリハビリ＝筋キントレというような単純タンジュンな発想ハッソウで具体グタイ策サクの提案テイアンをしていない 　 　 　 　 　 　
　 68 サービスを生活セイカツの中ナカに取トり入イれていくような具体グタイ策サクを考カンガえ、提案テイアンしている 　 　 　 　 　 　
　 69 サービスの種別シュベツを跨マタぐような、具体グタイ策サクの提案テイアンをしている 　 　 　 　 　 　
　 70 合意ゴウイに至イタらなかった場合バアイには、何ナニが・どのように合意ゴウイされなかったのかが明確メイカクになっている 　 　 　 　 　 　
　 71 合意ゴウイが得エられるような働ハタラきかけやかかわりを継続的ケイゾクテキにしている 　 　 　 　 　 　
４）「計画ケイカク作成サクセイ」
　 72 認定ニンテイ審査会シンサカイ意見イケンや主治医シュジイのアドヴァイスを把握ハアクし、それらに沿ソった計画ケイカク作成サクセイができている 　 　 　 　 　 　
　 73 アセスメントに基モトづいた計画ケイカク作成サクセイができている 　 　 　 　 　 　
　 74 「利用者リヨウシャ・家族カゾクの意向イコウ」の欄ランは、利用者リヨウシャ・家族カゾクのそれぞれの意向イコウに区分クワけされて記載キサイされている。 　 　 　 　 　 　
　 75 意向イコウの欄ランは出来デキるだけ利用者リヨウシャや家族カゾクの「言葉コトバ」で記載キサイされている 　 　 　 　 　 　
　 76 特トクに利用者リヨウシャが意向イコウを表明ヒョウメイできない場合バアイには利用者リヨウシャ自身ジシンの意向イコウが代弁ダイベンできるような働ハタラきかけをして「利用者リヨウシャの意向イコウ」として把握ハアクしている 　 　 　 　 　 　
　 77 総合的ソウゴウテキな方針ホウシンには支援シエン全体ゼンタイの方向性ホウコウセイを明確メイカクにした記載キサイが出来デキている 　 　 　 　 　 　
　 78 方針ホウシンの欄ランに具体的グタイテキなサービス種別シュベツなどが記載キサイされていない 　 　 　 　 　 　
チェック項目コウモク／チェックの視点シテン 問題モンダイ
なし		 ほぼ問題モンダイなし 何ナンとかできる やや
不十分フジュウブン		 問題モンダイがある 該当ガイトウ
なし
　 79 ニーズの欄ランには具体的グタイテキかつ実現ジツゲン可能カノウな、課題カダイが設定セッテイされている 　 　 　 　 　 　
　 80 長期チョウキ目標モクヒョウは、短期タンキ目標モクヒョウをいくつか達成タッセイした後ノチに到達トウタツできる状態ジョウタイとして設定セッテイされている 　 　 　 　 　 　
　 81 長期チョウキ目標モクヒョウの達成タッセイ期間キカンは、認定ニンテイ有効ユウコウ期間キカンを振フり当アてるのではなく、あくまでも目標モクヒョウ到達トウタツに必要ヒツヨウな期間キカンとして設定セッテイしている 　 　 　 　 　 　
　 82 短期タンキ目標モクヒョウは、当面トウメンの到達トウタツすべき目標モクヒョウとして、身近ミヂカな目標モクヒョウ像ゾウとして設定セッテイしている。 　 　 　 　 　 　
　 83 短期タンキ目標モクヒョウの達成タッセイ期間キカンはその状態ジョウタイに到達トウタツするために必要ヒツヨウな期間キカンとして設定セッテイされている。 　 　 　 　 　 　
　 84 サービス内容ナイヨウは短期タンキ目標モクヒョウ達成タッセイのために必要ヒツヨウな支援シエンとして作成サクセイされている 　 　 　 　 　 　
　 85 利用者リヨウシャのすべきこと・家族カゾクがすべきこと・事業所ジギョウショがすべきことが区分クワけされて記載キサイされている 　 　 　 　 　 　
　 86 サービス提供テイキョウ上ジョウの留意点リュウイテンが明確メイカクにされている 　 　 　 　 　 　
　 87 通所ツウショ系ケイサービスの加算カサンが必要ヒツヨウな場合バアイ、加算カサンの必要性ヒツヨウセイがアセスメントされているとともに、サービスの内容ナイヨウに加算カサンの種類シュルイと内容ナイヨウが記載キサイされている 　 　 　 　 　 　
　 88 福祉フクシ用具ヨウグ貸与タイヨ及オヨび特定トクテイ福祉フクシ用具ヨウグ購入コウニュウを計画ケイカクしている場合バアイ、用具ヨウグの必要性ヒツヨウセイ並ナラびに個別コベツ用具ヨウグの選択センタク根拠コンキョについて、福祉フクシ用具ヨウグ専門センモン相談員ソウダンインをはじめとしてサービス担当者タントウシャ会議カイギで検討ケントウし、その結果ケッカを計画ケイカクに記載キサイしている 　 　 　 　 　 　
　 89 事業所ジギョウショがどのような具体的グタイテキなサービスを提供テイキョウしたらよいかが読ヨみ取トれるような記載キサイになっている 　 　 　 　 　 　
　 90 目標モクヒョウの達成タッセイのために最適サイテキなサービス種別シュベツが選定センテイされている 　 　 　 　 　 　
　 91 サービス内容ナイヨウと種別シュベツの選択センタク根拠コンキョが明確メイカクにされていて、求モトめられた時トキに説明セツメイすることができる 　 　 　 　 　 　
　 92 サービス種別シュベツ選定センテイのために利用者リヨウシャの自己ジコ決定ケッテイが適切テキセツに行オコナわれるように支援シエンしている 　 　 　 　 　 　
　 93 サービス種別シュベツごとの機能キノウの違チガい、人員ジンイン配置ハイチの違チガい、サービス内容ナイヨウの違チガいを把握ハアクしている 　 　 　 　 　 　
　 94 一ヒトつの目標モクヒョウの達成タッセイのために複数フクスウのサービスがかかわるような支援シエンの場合バアイ、誰ダレが・どのような役割ヤクワリを持モつのかを明確メイカクに区分クワけし、その違チガいを説明セツメイすることができる 　 　 　 　 　 　
　 95 利用者リヨウシャの自己ジコ決定ケッテイが適切テキセツに行オコナわれるように支援シエンをしている 　 　 　 　 　 　
　 96 各事業所カクジギョウショの加算カサン内容ナイヨウ・サービス提供テイキョウ内容ナイヨウ・得手エテ不得手フエテ・特長トクチョウなどを把握ハアクし、それに基モトづいた情報ジョウホウ提供テイキョウを行オコナっている 　 　 　 　 　 　
　 97 目標モクヒョウ達成タッセイのために最善サイゼンの事業所ジギョウショはどこかなどの情報ジョウホウ提供テイキョウを行オコナっている 　 　 　 　 　 　
　 98 目標モクヒョウ達成タッセイのために必要ヒツヨウな期間キカンが設定セッテイされている 　 　 　 　 　 　
５）「計画ケイカクの説明セツメイと同意ドウイ」
　 99 必カナラず同意ドウイを得エている。 　 　 　 　 　 　
　 100 同意ドウイが得エられるような計画ケイカク作成サクセイをしている 　 　 　 　 　 　
　 101 利用者リヨウシャや家族カゾクの突然トツゼンの計画ケイカク修正シュウセイにも適応テキオウできる・している 　 　 　 　 　 　
Ⅲ．サービス担当者タントウシャ会議カイギ
１）計画ケイカクの配布ハイフ・説明セツメイ
　 102 利用者リヨウシャ・家族カゾクにより同意ドウイが得エられた後ノチ、速スミやかに事業所ジギョウショに計画書等ケイカクショトウを配布ハイフし、担当者タントウシャ会議カイギの準備ジュンビを促ウナガしている 　 　 　 　 　 　
　 103 支援シエンの方向性ホウコウセイ、支援シエン内容ナイヨウの決定ケッテイに関カンする情報ジョウホウ提供テイキョウ等ナドを行オコナっている 　 　 　 　 　 　
チェック項目コウモク／チェックの視点シテン 問題モンダイ
なし		 ほぼ問題モンダイなし 何ナンとかできる やや
不十分フジュウブン		 問題モンダイがある 該当ガイトウ
なし
２）サービス担当者タントウシャ会議カイギ
　 104 担当者タントウシャ会議カイギを招集ショウシュウしている。日程ニッテイ調整チョウセイのつかない場合バアイに限カギって紹介ショウカイを行オコナっている。 　 　 　 　 　 　
　 105 利用者リヨウシャ・家族カゾクの都合ツゴウを優先ユウセンした担当者タントウシャ会議カイギの日程ニッテイを定サダめている 　 　 　 　 　 　
　 106 一人ヒトリでも多オオくの関係者カンケイシャが参加サンカできるような工夫クフウをしている 　 　 　 　 　 　
　 107 欠席ケッセキされる関係者カンケイシャには必要ヒツヨウ事項ジコウの照会ショウカイを行オコナい、その回答カイトウを会議カイギの中ナカで活用カツヨウしている 　 　 　 　 　 　
　 108 「ケアプラン原案ゲンアン」に基モトづき、専門センモン職ショクの、専門的センモンテキ意見イケンを加クワえて計画ケイカク原案ゲンアンを検討ケントウしている 　 　 　 　 　 　
　 109 専門的センモンテキ意見イケンに基モトづいて、必要ヒツヨウに応オウじて計画ケイカク原案ゲンアンを修正シュウセイしている 　 　 　 　 　 　
　 110 役割ヤクワリ分担ブンタン・連携レンケイ方法ホウホウなど、サービス提供テイキョウ上ジョウ必要ヒツヨウな体制タイセイを整トトノえるための調整チョウセイを行オコナっている 　 　 　 　 　 　
　 111 ケアプランの内容ナイヨウ・目標モクヒョウなどを徹底テッテイするため意図的イトテキに説明セツメイをしている 　 　 　 　 　 　
　 112 サービス内容ナイヨウなどの詳細ショウサイ部分ブブンへのアドヴァイスを行オコナっている 　 　 　 　 　 　
　 113 決定ケッテイ事項ジコウを改アラタめて確認カクニンするなど、徹底テッテイに資シするための方策ホウサクを実施ジッシしている 　 　 　 　 　 　
　 114 欠席者ケッセキシャに対タイして会議カイギの決定ケッテイ事項ジコウなどを通知ツウチしている 　 　 　 　 　 　
Ⅳ．モニタリング・評価ヒョウカ
１）モニタリング
　 115 モニタリングの視点シテンが理解リカイできている 　 　 　 　 　 　
　 116 モニタリングの時期ジキと方法ホウホウを計画ケイカクしている 　 　 　 　 　 　
　 117 モニタリングを実施ジッシしている 　 　 　 　 　 　
　 118 モニタリングの結果ケッカケアプランに基モトづくサービスが提供テイキョウされていない事業所ジギョウショがあった場合バアイ、是正ゼセイを求モトめている 　 　 　 　 　 　
　 119 モニタリングの結果ケッカを記録キロクしている 　 　 　 　 　 　
　 120 モニタリングの結果ケッカを活用カツヨウしている 　 　 　 　 　 　
　 121 モニタリングの結果ケッカを活用カツヨウすることが何ナニをする事コトか理解リカイしている 　 　 　 　 　 　
２）評価ヒョウカ
　 122 評価ヒョウカとは何ナニをする事コトかが理解リカイできている 　 　 　 　 　 　
　 123 結果ケッカに対タイする利用者リヨウシャ・家族カゾクの意向イコウを把握ハアクしている 　 　 　 　 　 　
　 124 原因ゲンインの解明カイメイのために利用者リヨウシャ・家族カゾクの意向イコウ（意見イケン）を各々オノオノ把握ハアクしている 　 　 　 　 　 　
　 125 結果ケッカが起オこった原因ゲンインを究明キュウメイしている 　 　 　 　 　 　
　 126 原因ゲンインの解決カイケツ（解消カイショウ）策サクを検討ケントウして、実行ジッコウしている 　 　 　 　 　 　
　 127 原因ゲンインに応オウじて計画ケイカクの修正シュウセイが行オコナわれている 　 　 　 　 　 　
　 128 評価ヒョウカ結果ケッカを記録キロクしている 　 　 　 　 　 　
　 129 評価ヒョウカ結果ケッカに基モトづいて計画ケイカクの修正シュウセイやアセスメントの修正シュウセイなど、具体的グタイテキな支援シエンの変更ヘンコウへと結ムスび付ツけている 　 　 　 　 　 　
Ⅴ．その他タ
１）困コマった時トキの対応タイオウ
　 131 法令ホウレイや通達ツウタツなど、常ツネに最新サイシンの情報ジョウホウを自ミズカら得エるようにしている 　 　 　 　 　 　
　 132 わからないこと・困コマったことがおきた時トキ、自ミズカらその解決カイケツに取トり組クむとともに、そのために何ナニをすればよいか考カンガえている。 　 　 　 　 　 　
　 133 自ミズカら困コマったことや疑問ギモンが解決カイケツできない場合バアイ、誰ダレに相談ソウダンをすればよいのかを明アキらかにしている。 　 　 　 　 　 　
　 134 対応タイオウに苦慮クリョしている事例ジレイについて、事業所ジギョウショ内ナイでの事例ジレイ検討ケントウを行オコなうなど、解決カイケツのために必要ヒツヨウな手段シュダンを講コウじている。 　 　 　 　 　 　
　 135 対応タイオウに苦慮クリョしている事例ジレイについて、事業所内ジギョウショナイで解決カイケツできない場合バアイ、地域チイキ包括ホウカツ支援シエンセンターの主任シュニン介護カイゴ支援シエン専門員センモンインを交マジえて事例ジレイ検討ケントウしている、するようにしている。 　 　 　 　 　 　
　 136 自ミズカらの資質シシツ向上コウジョウのため各種カクシュ研修会ケンシュウカイ等トウへ参加サンカしている 　 　 　 　 　 　
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